Блефаропластика (пластика век)

Блефаропластика – это оперативное вмешательство, при котором с зоны верхних или/и нижних век удаляют складки лишней кожи и жировые отложения (мешки). [1] Кожа век является самой тонкой в ​​организме и не имеет подкожно-жирового слоя.[ 2 ] Из-за тонкости кожи века и постоянного движения при каждом моргании определенное количество с возрастом она становится дряблой и нависает. Бывает трансконъюнктивальная блефаропластика (при такой процедуре нижней блефаропластики хирург проводит разрез по слизистой нижнего века, чтобы не были видны рубцы) или субцилиарная пластика (разрез делают в зоне естественной складки века при верхней или нижней пластике).

Виды деформации века

• птоз (опущение века с возрастом);
• мешки под глазами;
• жировые грыжи;
• следствие травм, воспалительных процессов или осложнения после челюстно-лицевых или офтальмологических операций;
• отсутствие складки верхнего века;
• эпикантус;
• выворот века;
• колобомы (врожденные треугольные и полулунные дефекты) [3].

Верхняя блефаропластика

Операция делается только на верхнем веке. Показания: птоз (опущение) верхнего века, избыток кожи, коррекция ресничного края, орбитальные грыжи. При верхней блефаропластике возможна подтяжка брови через блефаропластический доступ.

Нижняя блефаропластика

Во время операции хирург работает только с нижним веком. Он убирает «мешки», отложения жира и лишнюю кожу и морщины под глазами, жировые грыжи, выполняет подтяжку наружного уголка глаза (кантопексию). [4] При нижней блефаропластике возможна подтяжка средней трети лица через тот же доступ. В некоторых случаях нижнюю блефаропластику можно делать трансконьюнктивально, то есть без разреза на коже и, соответственно, без рубцов на веке.

Кантопексия – подтяжка латерального угла глаза, которая проводится с нижней или круговой блефаропластикой (реже — верхней), позволяет омолодить разрез глаз, профилактировать опущение или выворот нижнего века, сделать разрез глаз более привлекательным, коррекция «круглого глаза».

Круговая (комбинированная) блефаропластика

Операция позволяет комплексно омолодить периорбитальную область сверху и снизу, сделать взгляд более молодым и открытым, за один раз убрать жировые отложения и лишнюю кожу с нижних и верхних век.

Существует как классическая операция блефаропластика (при этом иссекается лишняя кожа), так и органосохраняющая — с перемещением жировых пакетов орбитальных грыж, что позволяет сохранить орбитальную жировую клетчатку, а также заполнить носослезную борозду под нижними веками или западение над верхними веками.

Возможные осложнения после блефаропластики и как их избежать

При осмотре хирург должен определить, какое именно вмешательство поможет решить задачу опущения верхнего века: верхняя блефаропластика или подтяжка лба.  При ошибочной постановке диагноза и проведении блефаропластики, где она не показана, со временем может произойти еще большее опущение, не будет получен достаточный результат. Чтобы избежать неправильной постановки диагноза – хирург должен быть опытным и владеть обеими манипуляциями (и блефаропластикой, и подтяжкой лба), чтобы определить наиболее подходящую пациенту.

Самые распространенные осложнения: деформация века или разреза глаз, инфекция, синдром сухого глаза. Первая проблема чаще всего встречается у начинающих хирургов и корректируется последующим оперативным вмешательством. Второе осложнение возникает при нарушениях правил асептики и антисептики, рекомендаций врача в период восстановления (например, нанесение макияжа, купание в бассейне и пр.).

Третье осложнение может развиться из-за анатомических особенностей пациента или нарушения рекомендаций по восстановлению. Проблема решается лекарствами, которые назначает офтальмолог.

Список использованной литературы:

1. Bhattacharjee K, Misra DK, Deori N. Updates on upper eyelid blepharoplasty. Indian J Ophthalmol. 2017 Jul;65(7):551-558.
2. Kersten RC, Codere F, Dailey RA. Orbit, Eye-lids, and Lacrimal System. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2003.
3. Pepper JP, Moyer JS. Upper blepharoplasty: The aesthetic ideal. Clin Plast Surg. 2013;40:133–8. 
4. Branham GH. Lower Eyelid Blepharoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2016 May;24(2):129-38.

Баранов Тарас Юрьевич

Информация подготовлена пластическим хирургом клиники ANACOSMA